פיברומיאלגיה / דאבת השרירים
מקורה במילה הלטינית FIBRA שמשמעותה סיב והמילים היווניות MYS = שריר ו- ALGO = כאב.
פיברומיאלגיה היא תסמונת המאופיינת בכאבי שרירים מפושטים במערכת השרירים וברקמות החיבור.
היא שייכת למשפחת המחלות הראומטולוגיות, אך בניגוד אליהן היא אינה מחלה אוטואימונית או דלקתית.
פיברומיאלגיה אינה מאופיינת במדדי דלקת מוגברים בבדיקות דם ואינה גורמת לעיוות מפרקים. התסמונת שכיחה יותר בקרב נשים מאשר גברים.
מהלך המחלה אינו קבוע וישנן תקופות טובות יותר או פחות.
מעבר לכאב המפושט, פיברומיאלגיה מלווה בתסמינים נוספים השונים מאדם לאדם: תשישות, בעיות שינה, יקיצות מרובות, עייפות ומצבי רוח משתנים, מעי רגיז ובעיות עיכול, בעיות במתן שתן, קשיי זכרון ועוד.
הגורם לפיברומאילגיה אינו ברור, אך בשנים האחרונות ישנה התקדמות בחקר התסמונת ובהבנת מנגנון הכאב.
הסברה היא שפיברומיאלגיה מגבירה תחושות כאב דרך עיבוד אות הכאב במוח.
כיום ידוע שהתסמונת מופיעה לאחר טראומה גופנית כלשהי, זיהום ויראלי או סטרס פסיכולוגי משמעותי.
נכון להיום, אין טיפול כלשהו המביא להחלמה מלאה ולהעלמות התסמינים אך בעזרת טיפולים שונים ניתן לשלוט בהם ולחיות חיים רגילים.
הטיפול אינו מתבסס רק על תרופות כימיות אלא חייב להכיל שינוי באורח החיים, הקפדה על פעילות גופנית וטיפולים משלימים.
אבחון פיברומיאלגיה
מכיוון שהתלונות של חולי פיברומיאלגיה מזכירות תלונות של מחלות אחרות, חולים רבים עוברים מרופא לרופא ועוברים בדיקות רבות עד לאבחנת הפיברומיאלגיה.
לצורך אבחנת פיברומיאלגיה נדרשים מספר דברים: נוכחות של כאב מפושט וממושך, שלילת סיבות אחרות לכאב ותגובה ללחיצה על 11 מתוך 18 נקודות כאב
ישנן 18 נקודות כאב (TENDER POINTS) – הנמצאות בצורה סימטרית לאורך הגוף.
מכיוון שאין הוכחות לקיום התסמונת בבדיקות מעבדה / הדמיה, היא נתפסה בעבר כלא אמיתית והסברה היתה שאנשים מדמיינים את הכאב.
תסמיני פיברומיאלגיה
כאב
התסמין העיקרי של פיברומיאלגיה הינו הכאב הכרוני המפושט (נמשך מעל 3 חודשים) שמורגש בכל השרירים: במיוחד בגב, בצוואר, בידיים וברגליים. הכאב יכול להופיע באזור מסויים ובהמשך להתפשט לשאר הגוף.
לרוב הכאב יתואר בצורה שונה בין אדם לאדם: בעל אופי עמום, שורף, רגיש, צובט ועוד.
הכאב מחמיר כאשר לוחצים על אחת מ"נקודות הכאב". הכאב לא מוקל לאחר מנוחה ואף יכול להחמיר בשעות הבוקר או הלילה.
הפרעות שינה ועייפות
פיברומיאלגיה מביאה לעייפות ותשישות. רוב החולים ידווחו על ירידה באנרגיה ואף על תחושה של "כמו" שפעת.
בנוסף, ישנה הפרעת שינה. הפרעות בשינה יכולות לכלול קושי להירדם או להביא לשינה קלה בה יהיו יקיצות רבות במהלך הלילה (דבר הפוגע בשלב השינה העמוקה).
חוסר השינה והעייפות משפיעים על התפקוד היום-יומי ויכולים להביא לפגיעה ביכולת העבודה, הלימוד וחיי החברה והמשפחה.
הפרעות מערכת העצבים / מצב נפשי
אחת הפגיעות בפיברומיאלגיה היא בחשיבה ובמצב הרוח.
ישנה נטיה מוגברת לחרדות, לדיכאון, קושי להתרכז במשימות שונות, פגיעה בזיכרון.
חשוב להדגיש שחלק מתסמיני הדיכאון והחרדה יכולים לנבוע בקרב חולים אלה בעקבות הכאב הרב אותו הם חווים כחלק מחייהם. מצב זה לעיתים מתרחש כמעין גלגל: הכאב מחמיר את הדיכאון ואת מצב הרוח הרע והם מגבירים את הכאב וחוזר חלילה.
תסמינים נוספים
- כאבי ראש וסחרחורות – הרבה פעמים נובעים מהתכווצות שרירי הצוואר.
- תלונות מערכת העיכול – יכולים להופיע כאבי בטן, שלשול, עצירות, נפיחות (תופעות שונות של מעי רגיז).
- בעיות בשלפוחית השתן – תכיפות בהטלת שתן בעקבות גירוי השלפוחית.
טיפול בפיברומיאלגיה
הטיפול בתסמונת נחלק ל-2:
- טיפול תרופתי
- טיפול התנהגותי בעזרת שינוי אורח החיים
מכיוון שפיברומיאלגיה היא תסמונת כרונית, הטיפול בה הוא נקודתי ונועד להפחתת כאבים ותסימנים נוספים.
טיפול תרופתי
מתבסס על תרופות שונות שמטרתן להשפיע על עיבוד אות הכאב במערכת העצבים ולהביא להפחתת הכאב ולשיפור השינה.
ישנם מספר סוגי תרופות:
תרופות ממשפחת האופיאטים (טרמדול) – משפיעות על מנגנונים שונים במוח ומביאות להקלה על הכאבים. לא מומלץ להשתמש בתרופות ממשפחה זו עקב החשש להתמכרות ופיתוח תלות בהן.
תרופות שבמקורן נוגדות דכאון (אלטרול, סימבלטה )– ניתנות במינונים נמוכים יותר ולא כנוגדות דכאון. נמצאו יעילות אצל חולי פיברומיאלגיה. עשויות לסייע בהקלה על כאבים כרוניים ולשפר את איכות השינה.
תרופות שבמקורן נוגדות אפילפסיה (ליריקה, גבפנטין) – יעילות לטיפול בפיברומיאליגה. מטרתן לטפל בכאב ממקור עצבי (נוירופתי).
טיפול התנהגותי בעזרת שינוי אורח החיים
אחד הגורמים החשובים בטיפול הינו הבנת התסמונת ושינוי באורח החיים. המטרה העיקרית היא הפחתת הלחץ והסטרס, ביצוע פעילות גופנית קבועה ותרגילי שחרור.
הפעילות המומלצת היא פעילות אירובית (הליכה / שחיה וכו) שמפעילה את השרירים ועובדת על סיבולת לב – ריאה.
חשוב מאוד בפעילות הגופנית להתחיל לאט לאט ולהתקדם בהדרגה לפי היכולת האישית והמסוגלות תוך הקפדה על פעילות סדירה ככל הניתן.
תרגילי הרפייה שונים (דמיון מודרך, מדיטציה ועוד) אף הם יכולים לעזור ולהקל על הכאבים.
חולים רבים נעזרים ברפואה המשלימה על מנת להתמודד עם הכאב.
ללמוד לחיות עם פיברומיאלגיה
מכיוון שפיברומיאלגיה היא מצב כרוני, אחד הדברים העיקריים הוא ללמוד לקבל אותה ולנסות לנהל אורח חיים רגיל(כמה שאפשר).
הידיעה שהיא אינה מביאה לפגיעה גופנית קבועה מביאה אנשים לפתח השקפה חיובית יותר לגבי מצבם ועתידם.
רוב האנשים משתפרים עם הזמן ומצליחים להתמודד עם התסמונת ולמרות נוכחותה לנהל אורח חיים רגיל עד כמה שניתן.
בעצם, ככל שהאדם ייקח צד פעיל בפתרון הבעיה וברצון לעזור לעצמו, כך סיכויי התאוששות טובים יותר.
הרצון של המטופל להשתפר ולהרגיש טוב הוא התרופה הכי טובה לגוף שלו!
איך אני מטפל בפיברומיאלגיה
כאשר אני מטפל בדיקור סיני, המטופל ואני עוברים על הסימפטומים מהם הוא סובל ובוחרים יחד את הקשים ביותר. הטיפול מתחיל בסימפטומים אלה ובהדרגה עובר הלאה לשאר הסימפטומים כשלאט לאט אנחנו מטפלים בכולם.
במקרים מסוימים אפשר להוסיף עיסוי וקינזיו טייפ לפרוטוקול הטיפול.
לדעתי רצוי שחולי פיברומיאלגיה ימנעו מעיסויים חזקים מידי זאת מכוון שהריאקציה יכולה להיות להם חזקה מידי.
בנוסף אפשר להוסיף לאחר אבחנה טיפול בכוסות רוח(כנסו לקרוא מחקר בנושא) שעוזר מאוד במצבים של סטגנציה.